Свой бизнес: как открыть кабинет МРТ
* В расчетах используются средние данные по России на момент написания статьи.
В каждой статье есть калькулятор расчета прибыльности бизнеса, который позволит вам рассчитать актуальные на сегодня ключевые показатели доходности.
Бизнес, построенный на предоставлении медицинских услуг, обычно является очень перспективным и выгодным, хоть и сопряжённым со многими сложностями, в том числе и на этапе регистрации. Относительно простым видом бизнеса (если сравнивать со всеми другими медицинскими услугами) является открытие своего кабинета магнитно-резонансной томографии, или сокращённо МРТ.
Для начала работы необходимо зарегистрироваться как субъект предпринимательской деятельности, причём предпочтительно оформить своё юридическое лицо. Лучший выбор – форма общества с ограниченной ответственностью, потому что в этом случае будет доступна упрощённая система налогообложения, которая предполагает перечисление в пользу государства не более 6% от доходов или 15% процентов от операционной прибыли в качестве налогов. Сама деятельность подпадает под определение классификатора (ОКПД 2) 86.22 Услуги в области специализированной врачебной практики. Однако этап регистрации субъекта предпринимательской деятельности, пожалуй, самый простой, так как далее необходимо получить медицинскую лицензию. Сразу нужно сказать, что существуют компании, которые за определённую плату готовы помочь в решении этого вопроса, в этом случае будет некая гарантия того, что всё будет выполнено в срок, будут правильно составлены документы, придётся потратить немного сил на оформление и получение лицензии. Но обычно стоят такие услуги всё-таки немало – в среднем около 10 тысяч, но может быть и в несколько раз больше – зависит от самой компании и её уровня, а также от перечня заказанных услуг. Регистрироваться как индивидуальный предприниматель зачастую нецелесообразно. Чтобы иметь возможность получить лицензию, следует обратиться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения. Потребуется следующий перечень документов:
1. Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг).
2. Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании оборудования, инструментов и материалов, необходимых для осуществления медицинской деятельности.
3. Копии документов, подтверждающих наличие соответствующего профессионального образования, сертификатов, стажа работы по специальности у специалистов: у руководителя медицинской организации, заместителей руководителя медицинской организации высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования со стажем работы не менее 5 лет; у медицинских работников среднего специального образования со стажем работы не менее 3 лет.
4. Копии трудовых договоров, заключённые работниками с соискателем лицензии, имеющими среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).
5. Сведения о документе, подтверждающем уплату государственной пошлины (её размер можно уточнить в местном отделении Министерства здравоохранения, где будет выдаваться лицензия, но обычно составляет 7500 рублей).
Как можно понять, ещё перед началом работы, чтобы получить лицензию, уже нужно найти работников, помещение и закупить оборудование, при этом срок выдачи медицинской лицензии составляет минимум 45 дней. То есть к моменту подачи заявления о выдачи лицензии уже нужно иметь абсолютно всё готовое для работы, но заниматься деятельностью при этом полтора месяца будет нельзя. Однако это требование закона. Итак, следующим этапом станет поиск помещения для своей работы. Здесь у предпринимателя есть возможность не только арендовать отдельно стоящее здание или отдельный офис, но и найти уже работающую клинику, которая по каким-либо причинам не предлагает своим клиентам обследования на аппарате МРТ. Это в первую очередь касается поликлиник, которые не обладают очень большим бюджетом, но при этом располагают свободными помещениями для размещения аппарата МРТ. Это вообще должна быть немаленькая комната (точный размер зависит от самого аппарата и сопутствующего оснащения, а также от количества установок, хотя обычно достаточно одного агрегата) причём желательно на первом этаже, иначе будет неудобно устанавливать машину, да и в целях безопасности не стоит волочить её на верхние этажи. Работая с поликлиникой, можно рассчитывать на чуть меньшую арендную плату, но что самое главное – в этом случае почти наверняка не будет проблем с привлечением клиентов, если, конечно, не обустроиться в клинике, которая переживает не лучшие времена или представляет собой «социальную больницу», рассчитанную на неимущие слои населения. Всё-таки обследование МРТ не самая дешёвая процедура, поэтому и клиенты должны быть при деньгах. Если возможности или смысла сотрудничать с другой клиникой нет, то нужно искать помещение с расчётом на то, что в кабинет будет удобно приезжать из любых окраин города, да и само место должно обладать хорошей проходимостью.
Следующим этапом станет закупка оборудования, при этом предприниматель может выбрать из множества вариантов закупки аппарата магнитно-резонансной томографии. При этом нужно отметить, что сегодня зачастую открывает не только кабинет магнитно-резонансной томографии, но и компьютерной томографии, которая использует несколько иную методику получения информации. Аппарат компьютерной томографии обойдётся немного дешевле, но нужно учитывать, что он является скорее дополнительным устройствам, но никак не заменой. Помимо этих двух основных машин требуется приобрести автоматический шприц-инжектор, медицинскую мультиформатную лазерную камеру для печати изображений, оборудованное автоматизированное рабочее место врача с персональным компьютером с соответствующим программным обеспечением и с системой интерком, а также набор немагнитных инструментов для проведения интервенционных процедур. Нужно отметить, что практически все оборудование для кабинета магнитно-резонансной томографии изготавливается из немагнитных материалов, в ином случае невозможно проведение исследований, так как его результаты будут сильно искажены. Помещение также должно быть обустроено специальным радиочастотным экраном, который предотвращает выход излучения радиочастотных импульсов большой энергии за пределы комнаты сканирования, однако все современные томографы изначально оснащаются встроенным щитом, который блокирует импульс сверхпроводящих магнитов. Итак, предприниматель может выбрать в качестве поставщика одну из фирм, которая поставляет новейшие и самое современное оборудование мирового класса. Сюда относятся европейские, американские, японские и некоторые другие производители, стоимость аппарата в этом случае максимально высокая, но сами машины отличаются превосходной производительностью и отличнейшими характеристиками, работать на таком оборудовании очень удобно, при этом можно проводить всевозможные процедуры максимально быстро и с максимально точным результатом. Альтернативы можно назвать поставщиков, которые могут продать новое оборудование но по значительно сниженной цене, сюда стоит отнести в первую очередь производителей из Китая, которые могут экономить за счёт дешёвой рабочей силы; однако качество аппаратов в этом случае значительно уступает качеству аппаратов мирового класса. Проще всего, пожалуй, купить бывшие в употреблении оборудование, цена будет достаточно низкой, однако в этом случае нельзя рассчитывать на то, что аппарат долго прослужит и вообще сможет работать, такой вариант подходит тем, кто не боится покупать «кота в мешке». Наконец, многие предприниматели сегодня предпочитают приобретать модифицированные системы, которые представляют собой ранее бывшие в эксплуатации аппараты, восстановленные компанией, которая занимается скупкой бывших в употреблении аппаратов магнитно-резонансной томографии и переоборудует и перенастраивает их, а в определённых случаях проводит ремонт. Здесь снижены риски, потому что такой поставщик даёт некоторую гарантию на своё оборудование, и предприниматель получает относительно современное и производительное оборудование по доступной цене. Стоимость аппарата МРТ рассчитывается в первую очередь в зависимости от мощности источника сильного магнитного поля. В подавляющем большинстве случаев в современной медицине в стандартных клиниках используются аппараты с мощностью от 1 до 3 тесла. Чем сильнее индукция магнитного поля, тем более качественное и точное обследование можно провести. Есть также, как правило маломощные, мобильные аппараты МРТ, которые стоят немного дороже, но на которые требуется разработка совершенно иного проекта. Стоимость обычного аппарата МРТ начинается примерно с 10 миллионов рублей, при этом хороший производитель изначально вкладывает в стоимость поставки оборудования не только цену самого аппарата, но и транспортные, таможенные и прочие расходы, а также подготовку и запуск оборудования, гарантийный сервис и все остальные сопутствующие услуги. Минимальная стоимость аппарата в этом случае составляет примерно 15 миллионов рублей, но нужно учитывать, что это будет аппарат хорошего производителя. Естественно, это цена оборудования мощностью в 1 тесла, машина с мощностью 1.5 тесла обойдётся уже в сумму порядка 20 миллионов рублей, с мощностью в 3 тесла — 30 миллионов рублей. Нужно сказать, автомобильный аппарат мощностью 1.5 тесла в трейлере будет стоить около 25 миллионов рублей, но все эти цены являются минимальными, и цена аппарата с одной и той же мощностью может различаться в несколько раз в зависимости от комплектации и даже бренда производителя. Стоимость аппарата компьютерной томографии примерно в полтора раза ниже, чем стоимость простого аппарата магнитно-резонансной томографии, но в любом случае полностью укомплектованный кабинет, который включает в себя один аппарат МРТ и один аппарат КТ и всё дополнительное оборудование в среднем обойдётся предпринимателю в 40-50 миллионов рублей. Можно сэкономить, если приобрести маломощное оборудование или купить бывшее в употреблении. Некоторые бизнесмены пытаются сэкономить за счёт того, что приобретают мобильный аппарат МРТ, таким образом не платят за помещение и имеют возможность менять место дислокации, в том числе и по запросу клиента.
Далее необходимо найти людей, которые будут работать в центре. Во-первых, это руководитель, который должен обладать соответствующим образованием и стажем работы (более подробно – выше, в описании требований к получению лицензии). Им может стать и сам руководитель, а если он является индивидуальным предпринимателем, то быть руководителем он сам и обязан. В дополнение нанимается человек, который является оператором аппарата МРТ, это должен быть специалист своего дела, не один год проработавший на подобной должности. Обычно на МРТ работает врач-рентгенолог, но он отвечает только за проведение исследования. В помощь ему нанимается младший медицинский персонал, хотя бы один человек. Также нужны люди, которые будут заниматься приёмом и первичным обследованием пациентов и, конечно, проводить с ними консультации. Это может быть просто терапевт, хотя в хорошем центре есть врач каждой по каждому направлению, по которым проводятся исследования МРТ (нужно сказать, что с помощью магнитно-резонансной томографии обследуют большое количество органов, хотя чаще всего – головной мозг). Неплохо, если в центре будет работать невролог и невропатолог. И в дополнение в помощь каждому врачу, который не занят непосредственно обследованием на аппарате МРТ, также нужно приставить младший медицинский персонал. Вообще небольшой кабинет может обслуживать не больше пяти человек, обычно 2-3 человека, но в центре МРТ, который рассчитан на большое количество посетителей и имеет сразу несколько аппаратов, работает гораздо больше людей. Самую большую сумму обычно получает сам руководитель, но предполагается, что им будет предприниматель. Также немалую заработную плату придётся предоставлять оператору МРТ, в городах федерального значения он получает порядка 100 тысяч рублей в месяц, хотя обычно его зарплата представляет собой процент от выручки. Остальные врачи получают около 60 тысяч рублей, сумма может быть и больше в зависимости от их квалификации и количества выполняемой работы, но даже в относительно небольших городах нужно иметь в виду, что хороший врач минимум получает 30-40 тысяч рублей. Далее младший медицинский персонал, в маленьких городах его зарплата вполне может не превышать 20 тысяч рублей, однако в мегаполисах даже им придётся платить нормальные деньги. В конце концов, хорошая клиника должна иметь только хороший персонал, который за 10 тысяч в месяц точно работать не станет. Чтобы сэкономить, можно все бизнес-процессы, не относящиеся к получению прибыли организацией, передать на аутсорсинг, сюда относится ведение бухгалтерии и консультации по юридическим и налоговым вопросам. Также на аутсорсинг лучше передать обеспечение охраны и безопасности, наладив сотрудничество с какой-либо частной охранной организацией.
Некоторые средства понадобятся на проведение рекламной кампании, но тут нужно дать объявления в местные средства массовой информации, разместить сведения о себе на тематических порталах в интернете, можно рассмотреть возможность создания сайта, если конкурентов в регионе работы много. Если расположиться на территории уже работающей клиники, то можно с первого же месяца работы не иметь недостатка в клиентах, потому что клиника имеет своих постоянных пациентов, о ней знают в городе, то есть задача упрощается в разы. В целом, услуга эта востребованная, поэтому если предлагать качественный сервис и не слишком завышать свои цены, то можно рассчитывать на достаточное количество потребителей уже через пару месяцев работы, а в случае малого количества конкурентов и вовсе в первые же недели.
Что касается прибыли, то хороший кабинет МРТ редко остаётся без неё, потому что его производительность составляет до 30 человек в день, а стоимость одной процедуры начинается от 3 тысяч рублей (в регионах дешевле, в крупных городах – дороже, это примерно средняя цифра). При полной загруженности и даже при пятидневной рабочей неделе выручка составляет почти 2 миллиона рублей в месяц, что будет достаточно для оплаты заработной платы персоналу и прочих расходов. В общем, рентабельность в этом бизнесе может быть очень разной, однако срок окупаемости проекта достаточно длительный. Как бы то ни было, даже открытие маленького и простого кабинета МРТ нельзя назвать малым бизнесом, потому что сумма стартовых инвестиций почти всегда исчисляется десятками миллионов рублей. Однако перспектив в этом направлении более чем достаточно, потому что спрос на такую услугу высокий, и при развитии можно увеличить количество аппаратов или обновить их для расширения списка предлагаемых услуг. Такой бизнес можно рассматривать и как развитие для уже работающих клиник, которые ещё по каким-то причинам не обзавелись своим аппаратом МРТ.
Матиас Лауданум
(c) www.openbusiness.ru — портал бизнес-планов и руководств по открытию малого бизнеса